人的一生中约有80%以上的时间是在室内度过的，老年人、儿童及患有慢性疾病的人群在室内度过的时间可能更长，更多地暴露于室内颗粒物。颗粒物成分复杂，本课题组在国内外较早发现，与其浓度相比，大气颗粒物的组分与人群心肺健康的关系可能更为密切。然而，室内颗粒物化学组分与人群健康的关系仍不清楚。由于高患病率、发病率和死亡率，慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）已成为我国乃至全球重要的公共卫生问题。阐明室内颗粒物化学成分对慢阻肺患者的健康影响，对于采取有针对性的控制措施，改善室内空气质量，保障易感人群健康，具有重要的科学和社会意义。

北京大学公共卫生学院的邓芙蓉教授课题组采用横断面研究设计，评估了室内细颗粒物（PM2.5）和粗颗粒物（PM2.5-10）中20种金属组分对慢阻肺患者心率变异性（HRV）指标的影响，研究结果发表于《环境与职业医学》年第3期。在下面的视频中，本文一作张文楼以丰富的图形语言系统介绍了本研究相关内容。

研究方法

研究人员于年11月—年5月，按照严格的纳入和排除标医院招募43名稳定期慢阻肺患者作为研究对象。研究期间，对每位研究对象进行了为期24h的动态心电图监测。在健康监测前，对研究对象住宅内细颗粒物PM2.5和PM2.5-10样品进行连续24h采集，采用ICP-MS对其中20种金属元素的含量进行测定，并估算颗粒物中地壳成分的含量。采用多元线性回归模型分析室内PM2.5、PM2.5-10及其金属组分和地壳成分浓度与研究对象HRV指标之间的关联，进一步构建了“组分-颗粒物联合模型”，评估各金属组分独立于颗粒物的健康效应。

结果

1

基本情况

如表1所示，本研究共纳入43名慢阻肺患者，其中，男性40名，平均年龄（71.5±6.4）岁，平均BMI为（24.7±3.0）kg·m-2。

2

室内颗粒物及其组分浓度

如表2所示，研究期间，室内PM2.5和PM2.5-10的浓度分别为（69.24±76.63）μg·m-3和（34.19±24.10）μg·m-3。Na、Mg、Al、K、Ca和Fe是室内PM2.5和PM2.5-10中浓度较高的金属组分。

3

室内颗粒物及其金属组分与HRV指标的关联

如图1所示，本研究未观察到室内PM2.5和PM2.5-10浓度与慢阻肺患者HRV指标的关联，但发现PM2.5中Cd与LF负相关，PM2.5-10的地壳成分及某些金属（Na、Mg、Ca、V和Sr）与LF/HF负相关，PM2.5-10中的Mg、Ca和Sr还与HF升高有关。

由图2可见，在控制PM2.5或PM2.5-10浓度后，上述关联仍保持稳健。此外，还观察到PM2.5中Cu和Se与LF/HF升高有关。

结论

本研究结果表明：室内PM2.5和PM2.5-10金属组分对慢阻肺患者心脏自主神经功能的影响不同，室内PM2.5中的某些金属组分可能与交感神经活性增强有关，而PM2.5-10中的地壳成分及相关金属组分可能与迷走活性增强有关。本研究结果可为采取针对性防控措施改善室内空气质量，保护慢阻肺患者等易感人群的健康提供宝贵的科学依据。

作者简介

邓芙蓉

北京大学公共卫生学院劳动卫生与环境卫生学系教授，博士生导师，系副主任。近年来，在多项国家自然科学基金、国家十一五科技支撑计划、国家十二五计划、国家十三五重点研发计划、美国中华医学基金会（CMB）项目等的资助下，在环境因素的人群健康影响、机制以及干预策略方面开展了系列研究。

张文楼

北京大学公共卫生学院硕士研究生，硕士期间主要研究室内颗粒物污染对慢阻肺患者心肺健康的影响，以第一作者发表中文核心论文1篇，投稿SCI论文1篇。

供稿

张文楼

编辑

王晓宇

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