急性阑尾炎，即肠痈，多发于男子。开始腹部疼痛，伴有恶心呕吐，尔后转为右侧下腹，有固定压痛点，轻者二三天自行消退，严重时能溃破穿孔，宜手术解决。中医临床除给予《金匮要略》大黄牡丹皮汤、薏苡附子败酱散，重点清热解毒，利肠通下，投蒲公英30g、紫花地丁30g、红藤30g、败酱草30g、板兰根30g、银花30g、冬瓜子30g、大黄6g，水煎分3次服，名下痈汤，老朽验证，功效可观。既往本证在急性期，大都进行手术，恐延续施治时间发生不测，张锡纯先辈于沈阳为一军阀之妾诊疗是病，吃药未愈，医院切掉阑尾，被诬事故，逮捕入狱，幸亏张作霖出面保释，不然性命堪忧。

小郎中按：在本则论述中，张老提到了一个小故事。由此，小郎中想到在西医未传入中华大地之前，得了本病，肯定是中医治疗。但是西医传入中华之后，特别是在现代，遇到此病肯定是要建议患者选择西医手术治疗，以免耽误病情，害人性命。所以临床中中西医应该广泛合作，各自发挥其独特优势，针对各自优势病种进行治疗，不可互相诋毁，互相攻击，否则受伤害的就是患者就是人民。

既然此方在现代临床中使用较少，为什么还要拿出来讨论呢？其实我们重点要理解本方的组方思路和应用指征。本方重点具有清热解毒，利肠通下的作用，除了针对肠痈，对于一些肠道热毒导致的痢疾，腹泻等疾病也应有较好的作用。本方也可看做五味消毒饮的化裁方。五味消毒饮是由金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子组成的，原方主治疔疮、紫燕疔、黄鼓疔、白刃疔、红丝疔、黑靥疔。以上诸证，初起俱宜服蟾蜍丸汗之；毒势不尽，憎寒壮热仍作者，宜服五味消毒饮汗之。本方具有清热解毒、消散疔疮的作用，全方加酒煎煮疗效尤佳。

下痈汤根据肠痈的特点，化裁该方，去掉野菊花和紫背天葵，加入红藤、败酱草、冬瓜子、大黄这些作用于下焦肠道的药物，靶点准确清晰，经张老验证，疗效也较好（针对一些保守治疗，无危急重症的患者）。

小郎中重点还想聊一下红藤，因为在最初的时候小郎中经常把此药与鸡血藤混淆。红藤别名大血藤，它具有清热解毒，活血止痛，祛风除湿的作用。可以治疗肠痈和一些妇科炎症性疾病。小郎中临床中常用本药加入对证方剂中内服或外洗治疗一些湿热型的妇科炎症性疾病，疗效可观。

注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习，不能作为处方，请勿盲目试用。因自行试用产生的任何问题，本号不承担由此产生的任何责任！

飞雪初降已暮天

烛影摇红忆残年

春来人言无限好

吾爱书城不羡仙

志存高远修仁术勤勉笃行励后学

一襟明月，抱拙博览古今书

两袖清风，悬壶济世百年业