题记：其实这些都是病

朱氏，女，37岁。年11月3日。

主诉：素有神经衰弱，于今年初因嗔怒而心烦意乱，胸膈憋闷。至5月某日洗澡后回家，感觉心中烦躁不安，周身无力，并出现不自主的大哭大笑，约达半小时之久。两个月后又复发作，且较前更重，以后则每日均发作。医院诊为神经官能症，给服大量镇静剂，但效果不着，反而病情加重。现日发数次，甚至询问病情即可发作。患者思想压力很大，有厌世之想，走路需人搀扶，生活不能自理。

诊查：诊患者神清，表情淡漠，懒言，多太息，纳可，二便正常，心肺及各项检查未见异常，舌润、尖红、苔白微腻，脉沉缓。

辨证：证属肝郁气逆，心脾不和。病属脏躁症。治则：治拟舒肝降逆，调和心脾。

处方：菖蒲10克　灯心3克　郁金10克　莲心6克　竹叶10克　紫贝齿25克　珍珠母30克　厚朴花10克　佛手花10克　代代花10克　青皮5克　茯神19克

服药一周，胸脯堵闷减轻，未见哭笑失常，仍时有烦躁太息，精神不安。治法不变。

病情继续好转，已能上班工作，惟食后腹胀，大便不畅，苔白微腻。心神虽已安定，肝郁亦渐缓解；惟湿浊中阻，滞脾乏运，清浊难分，改拟祛痰理气为主。

处方：瓜蒌20克　薤白6克　青皮5克　厚朴花10克　佛手花l0克　香附米10克　谷麦芽炭各10克　莲心5克　菖蒲10克　紫贝齿25克七剂

腹胀大减，一般情况较好，舌苔薄白，脉沉略滑，仍宗上方化裁。

处方：醋柴胡5克　青皮5克　瓜篓20克　紫贝齿26克　竹叶5克　朱茯神10克　合欢花10克　莲白10克　厚朴花10克　谷麦芽炭各10克　桑叶10克

腹胀消失，一般情况好，停药观察。

患者大怒伤肝，肝气凌盛，横逆犯脾，肝逆挟痰上冲，扰动神志，心火不降，弥漫于清净之府，心神浮动，形诸于外，乃是脏躁证。

历来诸家对脏躁证的治疗，多宗仲景甘麦大枣法以调理心脾，而本例则是肝郁气逆证，不适于单纯用甘麦大枣汤补虚。何世英洞察病机，故以舒肝降逆为主，调和心脾为辅。方用菖蒲、郁金、青皮舒肝解郁，紫贝齿、珍珠母降逆安神。莲心、伏神安神定志，灯心、竹叶清心火以宁神志。厚朴花、佛手花、代代花助运健脾，降中有升，使清浊各顺其道，以成斡旋之势。连服匝月，终至痊愈。

此案之病，是因为暴怒而致肝气横逆，遂成火气，热扰心神，所以不由自主的苦笑。肝气暴涨左升之力太过，右降不及时。初诊之时，舌尖红是心火不降，舌润苔白微腻是脾土胃土不运化，脉沉而缓者中途虚也。何先生治法镇肝息风，疏肝理气到位。然则中土亏虚未及时察觉，所以二诊是食后腹胀，是胃气不降也。后补救及时，遂得效。若于初起之时即疏肝理气，温运中土则不至于后来腹胀。然先生临床经验丰富，医案珍贵，需先学先生治法为妥。

声明：本文为作者研究养生文化经验分享，文章中所涉及的案例取自现实多个案例融合而成，如有雷同，实属巧合。文中经验不作为专业的知识进行参考，文中提到的方药请在请在专业的医师指导下服用。因此而产生的法律责任，本作者概不负责。有病请找专业的医师诊治，本文仅作为养生经验分享