共同学习一些临床妇科大家的中医认识思路与方法，这两天找一些妇科常见术语做学习内容。选自《田淑霄中医妇科五十六年求索录》。

高催乳素血症系指由内外环境因素引起的，以催乳素水平升高（25ng/ml），见闭经、溢乳、无排卵、不孕为特征的综合征。

从病理改变上看，可分为肿瘤性高催乳素血症、产生型高催乳素血症、特发性高催乳素血症、医源性高催乳素血症。

高催乳素血症，是下丘脑—垂体轴失调所致的内分泌疾病。属中医的乳泣、闭经、不孕范畴。

我是在中医辨证的基础上，参考西医的病理及检验指标，加相应的中药治疗。

附病例

例一：肾虚不孕（脑垂体瘤、高催乳素血症）

白某，女，33岁，已婚，教师。

年7月23日初诊：

结婚6年，近4年未避孕未孕。17岁月经初潮，20～40天一次，血量正常，色暗红，无血块，7天净，末次月经6月25日。经前乳房胀痛，有少量溢乳，色淡黄。平素腰酸腿软，经前经期加重。年5月输卵管造影未见异常。6月28日，化验催乳素ug/ml。CT检查：脑垂体有0.5cm大的良性肿瘤。诊断为高催乳素血症、不孕。舌正常，苔薄白，脉弦数，尺无力。

证为肾虚不孕。

治以补肾兼以活血调经：

女贞子30g覆盆子12g五味子10g

山萸肉20g巴戟天10g紫石英30g

鹿角霜20g当归15g川芎10g

生地10g白芍10g桃红各10g

益母草15g菟丝子12g黄芪15g

党参15g7剂

8月2日二诊：

7月24医院查血清催乳素ug/ml。7月25日月经来潮，经血量正常，色暗红，有血块，5天净。挤压乳房有少量溢液，色淡黄。舌正常，苔薄白，脉弦滑。

当归15g赤白芍各10g柴胡8g

茯苓10g炒白术10g甘草6g

夏枯草15g青皮8g龙胆草6g

薄荷4g女贞子30g覆盆子12g

五味子10g山萸肉20g紫石英30g

菟丝子12g益母草15g半夏6g

生姜5片14剂

9月6日三诊：

8月30医院CT检查：脑垂体微腺瘤0.5cm。血清泌乳素25ug/ml，已属正常范围。乳头挤压无溢液已半月余。8月24日月经来潮，血量正常，经血色淡红，无血块，5天净。舌有齿痕，苔薄白，脉弦滑。

桂枝12g丹皮10g茯苓10g

赤芍10g桃仁10g昆布20g

鳖甲15g（先煎）生牡蛎30g（先煎）

紫贝齿30g（先煎）海藻15g

海蛤粉12g（包煎）大贝母10g

白芥子15g

11月1日四诊：

上方连进月余。经检查已怀孕。年其姐告知，足月生一健康男婴。

按：

乳头属肝经，乳房属胃经。

胃主纳水谷，故称水谷之海。

血由水谷精微所生，上化生为乳汁，下变为月水。

胃主通降，以降为顺；肝为刚脏，主疏泄。疏泄太过，则肝气上逆，上逆之肝气夹胃气上逆，而致乳房胀痛，乳汁由乳头溢出。

《王旭高医案》说：“乳房属胃，乳汁血之所化，无子而乳房膨胀，亦下乳汁，非血之有余，乃不循其道以下归冲脉，而为月水，仅随肝气上行入乳房变为乳汁。”

治用龙胆草、夏枯草、青皮，泻上逆之肝气，抑制肝气疏泄太过；

半夏、生姜，降上逆之胃气；

加逍遥散，疏肝理气，使肝气顺，胃气平，则乳房胀痛、乳汁自溢自愈。

肾藏精，精生血，精血同源，是月经的物质基础，肾虚精血少，血海不能按时满溢，以致月经迟至，量少。

肾为生命之源，肾虚精少，以致不孕。治用女贞子、覆盆子、五味子、山萸肉、巴戟天、紫石英、鹿角霜、菟丝子补肾助孕。

脑垂体瘤，属中医的癥，由痰瘀互结而成。

治以活血化瘀，软坚散结，化痰消癥。

用桂枝茯苓丸合桃红四物加益母草、赤芍活血化瘀，夏枯草、昆布、鳖甲、紫贝齿、海蛤粉、海藻、大贝母、白芥子等软坚散结，祛痰消癥。

经治而愈，足月生一男婴。可惜未复查肿瘤状况。