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胆囊息肉(gallbladderpolyps)是形态学的名称，泛指向胆囊腔内突出或隆起的病变,呈球形、半球形或乳头状,有蒂或无蒂,多为良性。

胆囊息肉恶变的危险因素

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直径超过1cm、单发病变且基底部宽大、息肉逐渐增大、合并胆囊结石和胆囊壁增厚等,特别是年龄超过60岁、息肉直径大于2cm者

胆囊息肉的病理分型

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肿瘤性息肉,包括腺瘤和腺癌,其他少见的还有血管瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、神经纤维瘤等

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非肿瘤性息肉，如胆固醇息肉、炎性息肉、腺肌增生等,尚有很少见的如腺瘤样增生、黄色肉芽肿异位胃黏膜或胰腺组织等。

胆囊息肉的临床表现

本病一般无症状，多为体检时由超声检查发现。超声检查少数病人可有右上腹疼痛,恶心呕吐,食欲减退;极个别病例可引起阻塞性黄疸、无结石性胆囊炎、胆道出血、胰腺炎等;体检时可能有右上腹压痛。临床诊断需借助于如下某项检查：①常规超声;②内镜超声;③CT或MRI;④超声导引下经皮细针穿刺活检等。少数病例胆囊息肉可发生癌变,有的可能就是早期胆囊癌,临床上应予以重视。

胆囊息肉的临床治疗

病人如无上述恶变危险因素,也无临床症状,则不需手术治疗,应每6~12个月超声检查一次,观察息肉大小变化。如病人存在上述恶变危险因素,而且有明显症状,在排除精神因素、胃十二指肠和其他胆道疾病后,宜行外科手术。手术方式为腹腔镜胆囊切除,也可行开腹胆囊切除术。术中最好做快速切片病理检查,如发现恶变,应根据术中所见及病理检查情况决定是否做肝切除以及清扫淋巴结的范围,目的是做到根治。日常生活指导

1.低胆固醇饮食，胆固醇摄入过多，可加重肝胆的代谢、清理负担，并导致多余的胆固醇在胆囊壁结晶、积聚和沉淀，从而导致息肉，所以，胆囊息肉患者应降低胆固醇摄入量，特别是晚上，应避免进食高胆固醇类食品如：鸡蛋、肥肉、海鲜、无鳞鱼类、动物内脏等食品。

2.宜多食各种新鲜水果、蔬菜，进低脂肪、低胆固醇食品如：香菇、木耳、芹菜、豆芽、海带、藕、鱼肉、兔肉、鸡肉、鲜豆类等。

3.宜多食干豆类及其制品。

4.宜选用植物油，不用动物油。

5.少吃辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品。

6.宜用煮、蒸、烩、炒、拌、氽、炖的烹调方法，少用或不用油煎、炸、烤、熏的烹调方法。

清淡饮食，少食油腻

文

浙大二院肝胆胰外科图

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