癫狂治验

癫狂症，《难经》有“重阴则癫，重阳则狂”之文，后世推而广之，于是又有文痴、武痴之说。治法大率不外涤痰、降火、镇心以及养血、祛瘀等。

余曾治此类病多例，凡发病仓促，表现为痰火内蒙灵窍诸实证，如能及时予以涤痰降火，并配合护理，不使其外出乱窜，则不数剂，亦当能得显效。惟病程长，多次反复，平时意识尚清而思维终觉障碍，即所谓“文痴”一类，则治疗殊非易事。偶有证属虚寒，按《金匮要路》“见于阴者，以阳法救之”之论，交通而处治之，亦有得效的个别例了。

又，前人又有吐之一法，余少时亦常见前辈医生使用，惟自身尚无此种治疗经验，以所遇病证，似无一适用吐法。

总之，在辨病的基础上结合辨证，为本人所常用之法，其于癫狂的治疗，亦多本此。

——王乐匋教授

验案两则

案一

徐某，男，24岁，住本省寿县之廖圩。年3月4日初诊:患者因恋爱失意，遂致举止若狂，动作行为，倏然非昔，其者坐卧湿地，不知所措，脉弦滑有力，苔淡黄且腻。情怀抑郁，五志之火挟痰浊内蒙清窍，以至灵机堵塞，神明无主。亟予清神涤痰，以安神明，并嘱病家着意护理，不使外出乱窜，苟能痰清火降，则神志转清，亦当有望。制半夏6g，天竺黄4.5g，陈胆星3g,青龙齿12g，川郁金6g,石菖蒲4.5g,辰茯神9g,煅磁石15g，炒竹茹9g,炒枳实4.5g,龙胆草3g,炙远志3g,礞石滚痰丸(包煎)15g(后因礞石滚痰丸缺药，乃改用生锦纹9g),2剂。3月6日二诊:神志已清，语亦不乱，惟胸闷不快，苔薄腻，脉弦滑，面赤火升，犹未潜降，症情已有转机，痰火犹未楚也。再予宁神涤痰，以退为进可也。

制半夏6g，炒竹茹9g，炙远志3g,石菖蒲4.5g,川郁金6g,炒枳实6g，煅磁石15g,辰茯神9g，陈胆星3g,珍珠母30g,真川贝(研吞)4.5g,2剂。

上方服后，患者渐趋复元，未数日即恢复工作。

案语

当时在该地巡回医疗，在药物缺乏的条件下处理本病，又要考虑到患者的经济负担，有些贵重药物，尽量避免，或不大量使用，然而却也收到了效果。此病本人诊治颇有多例，相信中医中药确能诊治癫狂一症。

案2

章某，男，45岁，本省绩溪华阳镇。

年3月18日初诊:患者精神失常有年，行动懒散，表情淡淡，蓬头垢面，或席地而坐，或卧于肮脏之处而不顾，有时亦颇有“洁癖”，例如，饮料用水，必晨起于无人处新汲之，始觉所饮方为洁净，过去曾服过涤痪开窍诸药而效果不显，诊脉濡细无力，舌质淡而少华。此牌胃之阳不振，浊痰阻于机窍，遂致灵机为蒙。《金匱要略》有“见于阴者，以阳法教之”之文，虽为论述他种病证，其理固有相通者，如本其意，拟予温运脾肾之阳，参以涤痰开蒙之法。

熟附片(先煎)9g，淡干姜9g，生白术6g，紫丹参15g，磁石(先煎)30g，九节菖蒲4.5g，琥珀(研末分冲)2g，川郁金6g，炒枳实4.5g，茯苓9g，紫猺桂(研冲)2g,2剂。

3月20日二诊:药后症状无甚改变，但亦无狂躁等他种反应，于是以原方加紫贝齿9g,嘱连服15剂。

4月7日三诊:患者行动渐见活跃，不若前此之懒散，言语对答，渐有伦次，偶尚有不知所云之答语。前方加鹿角霜9g,白芥子3g,连服至1个月,行动言语基本上趋于正常状态，于是改汤为丸，嘱连服以巩固疗效。

案语

患者因限于经济条件，以后的丸药没有坚持服用，良好状态维持1年有余，又转而为时好时发，发则用前药以缓解，故前此之治疗只能说是初见效机。综其原因，可能有如下几个方面。(1)其病本身顽固难治。(2)病趋慢性，最好能坚持服药，反复治疗，然而患者限于经济条件，丸药巩固，恐亦未能做到。(3)治疗方法或未有尽善，例如，是否能加一些化瘀之品，剂量是否得当等，这些问题，都有待于进一步探讨

文章来源：《老匋读医随笔》

推文编辑：李娟

推文审核：郭锦晨