典型案例

刘某某，女，45岁。自诉潮热、汗出1年余。近一年来常出现阵发性潮热、汗出，夜间明显，睡眠较差，每晚醒2-3次，伴有腰酸痛、心烦、手足心热，月经周期正常，月经量明显减少。二便调，舌淡苔薄，脉沉细。

诊断：更年期综合征

熟地15g、枸杞子10g、山茱萸10g、山药10g、茯苓10g、炙甘草5g、盐知母5g、盐黄柏5g、丹皮10g、龙齿10g、佛手10g、玫瑰花15g。7剂，水煎服，早晚饭前温服。

二诊：患者潮热、汗出症状明显减轻，偶有心烦、睡眠容易醒，舌淡苔薄，脉沉细。上方基础上加珍珠母15g。7剂，水煎服，早晚饭前温服。

很多女性朋友跟上面那位有一样的症状，其实都是更年期综合征惹的祸。

时常有病人就诊时直接开口就说：

“医生，我是更年期。”

可是，您真的知道什么是更年期吗？

真的了解更年期综合征的原因和具体表现吗?

什么是更年期综合征？

一般妇女从40岁开始，卵巢功能衰退，血中雌-孕激素水平下降，使正常的下丘脑-垂体-卵巢轴之间平衡失调，表现为下丘脑、垂体功能亢进，促卵泡素（Folliclestimulatinghormone，FSH）和促黄体激素（luteinizinghormone，LH）分泌增多，直接影响了植物神经中枢及其支配下的各脏器功能，从而出现一系列植物神经功能失调、血管舒缩功能障碍的症状。如月经紊乱、眩晕耳鸣、烘热汗出、面红潮热、心悸怔忡、烦躁易怒、或抑郁忧怒、失眠，甚或神志异常，或面目肢体浮肿、尿频失禁、腰膝酸软等。?

更年期综合征会持续多久呢？

更年期综合征的症状一般历时一年，有时长达5年或更多，在绝经后期植物神经系统逐渐适应，并在重新调整下达到新的平衡，其症状才会逐渐消失。

更年期综合征怎么治疗呢？

更年期综合征可以给予绝经激素治疗。绝经激素治疗可改善绝经症状或预防骨质疏松。绝经激素治疗需根据患者的意愿，掌握明确的适应证和禁忌证、严格随访管理。有些患者不愿意或不能耐受绝经期激素治疗。

更年期综合征中医怎么治疗呢？

中医认为更年期综合征属于“绝经前后诸证”范畴，其病机主要是肝肾二脏阴阳亏虚，致使心脾功能失常、气血不和。《黄帝内经》云：“女子…七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”。

中医治疗为辨证论治，主要辨别脏腑虚实，抓住肾气虚衰这一特性，分辨证型，大致可归纳为四型：肾阴虚证、肾阳虚证、阴阳两虚证、心肾不交。

1.肾阴虚证

方药：知柏地黄丸《证因脉治》。

组成：生熟地、枸杞子、山茱萸、山药、茯苓、炙甘草、盐知母、盐黄柏、地骨皮、丹皮。

若烘热汗出明显，或加生龙牡（先下）、五味子、淮小麦以增滋阴潜阳、收敛止汗之功。

若月经先期量多，或崩或漏者，加鹿衔草、马鞭草、旱莲草、地榆炭、茜草炭以增清热凉血止血之功。

2.肾阳虚证

方药：右归丸加减《景岳全书》。

组成：熟地、山药、山茱萸、枸杞子、鹿角胶（烊化）、菟丝子、杜仲、仙茅、仙灵脾、肉桂、覆盆子。

若月经量多或崩中漏下者，加赤石脂、补骨脂，以增温肾固冲止崩之功效。

若腰背冷痛明显者，加川椒、附子，以增补肾扶阳，温补督脉之效。

3.肾阴阳两虚证

方药：二至丸《医方集解》合二仙汤《中医方剂临床手册》。

组成：仙茅、仙灵脾、巴戟天、当归、旱莲草、女贞子、菟丝子、何首乌、生龙牡、盐知母、盐黄柏。

若便溏者，去润肠之当归，加茯苓、炒白术以健脾止泻。

腰背冷痛较重者，加川椒、桑寄生、川断、杜仲以温肾强腰。

4.心肾不交证

方药：黄连阿胶汤《伤寒论》、六味地黄丸《小儿药证直诀》。

组成：生熟地、山茱萸、山药、麦冬、五味子、丹皮、黄连、莲子芯、阿胶（烊化）、白芍、百合、远志。

若彻夜难眠，加紫贝齿（先下）、珍珠母（先下），以镇静安神。

情志异常，加炙甘草、淮小麦、大枣，以甘润养心神。