年3月，曾治张姓妇女，43岁，头痛已历二载，时作时辍，发时前额痛剧，目胀，夜难安寐，脉弦滑，舌质红，苔薄黄，曾经西医检查，无器质性病变，诊为“神经痛”。脉证互参，断为肝阳头痛。肝开窍于目，今目胀如此，乃肝阳上亢之明证。治从清泻肝阳入手，似无不合。药用石决明，紫贝齿，天麻，钩藤，菊花，石斛，白芍，白蒺藜。桑叶，丹皮等出入为方。完后再诊，讵料服之六剂皆不应。三诊增入羚羊角粉吞服，又进三剂，亦无寸功。转而细思，泄肝潜降乃治头疼之常法，用之不应，必有舛错。细细询问，得知其痛以眉棱为甚，且晨起口有秽味，大便经常干结。查其舌，根部黄腻，如此细究，始得其真。夫眉棱骨属阳明，阳明者，胃府也，今大便干结，阳明郁火上蒸，所以至痛，治不清降阳明，徒泄厥阴，故而无效。辩证既明，处方遂定，改用：酒炒大黄9克（后下），甘草6克，玄明粉5克（冲），枳实6克，葛根12克，石膏30克（先煎），竹叶12克。连服三剂，大便通畅，头痛若失。

原按：头痛为临床常见之证，内伤头痛多因肝阳，肾亏，痰浊，瘀血等所致，但以肝阳上亢为多见。因此，祛风散邪，平肝潜降为治头痛之常规，但据此治病，亦有用之不应者。此例辩证之误，在于问诊之粗，一见头痛，遂治厥阴，未识庐山真面目，施治焉得有效！此例说明，治头痛一定要分经论治，若不明经络，焉知病所？喻嘉言曰：“不明脏腑经络，开口动手便错”，绝非过甚其辞。医者深究经络气化之理，然后循经用药，可凑事半功倍之效。今葛根，石膏皆阳明药，用于治阳明郁火上蒸之头痛有效，古人药物归经之说，验之临床，确属信而可证。——《疑难奇证汇案》

凤翅按：眉棱骨痛多属内伤头疼范围，书上讲多因痰涎风热，郁滞经络所致。林佩琴《类证治裁·头痛论治》谓：“眉棱骨痛，由风热外干，痰湿内郁，选奇汤。”（注：选奇汤乃东垣所创：防风，羌活，黄芩，甘草），沈金鳌《杂病源流犀烛·目痛源流》亦曰：“大约选奇汤、上清散二方俱为总眉棱骨痛之剂”。临床所见，不尽然。

上肢痿痹均主以黄芪桂枝五物汤

痿痹二症，古来分治，然据余临证实践，痿痹实相关为病。营气虚则不仁，卫气虚则不用，营卫俱虚则不仁不用，营卫俱虚，经络遂不通，不通则疼，亦可为痹，痹者，闭也，以痛为主，兼可见不仁，痿不尽虚，痹不尽实。上肢痹痛常见，痿而不用少遇。现代医学所论颈椎综合证所致上肢窜麻而疼，久之可见不仁而力弱；尺神经损伤可致手腕无法抬起，然而不疼。只要辨病是神经、筋膜的病变，均可以黄芪桂枝五物汤主治。

金匮云“血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之”。风痹者，肌肉、筋脉麻木疼痛。临床所见上肢痿痹之证，不可死于脉法之下，只要无犯黄芪、桂枝二药之禁，放胆用之，无不见效。原方黄芪三两、桂枝三两、芍药三两、生姜六两、大枣十二枚，以益气和营，通阳行痹，重用桑枝，加威灵仙，颈项僵痛重用葛根，上肢疼痛加姜黄、元胡，痛甚加二乌，不仁加当归，鸡血藤，瘀滞重者加桃红，炮甲。尝治颈椎病而无藏府形证者数十例，外伤或自发引起上肢不用数例，均用此方法，也可配以针法，取合谷、外关手三里、曲池、手五里、肩隅诸穴，无不疗效卓著。

网友：重用鸡血藤，可增强效果。可达60克。几无副作用。

樊：是的，鸡血藤价廉，常用大量。

网友：血痹虚劳，黄芪桂枝五物汤，调阴阳行气血。效若桴鼓。

眩晕案

《金匮要略.痰饮咳嗽病脉证脉证并治第十二》“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之”；“卒呕吐，心下痞，隔间有水，眩悸者，小半夏加茯苓汤主之”

《医学从众录.眩晕》“内经云：诸风掉眩皆属于肝......由金衰不能制木，木旺则生风，风动则火炽，木火皆属阳而主动，相持则为眩转......仲景论眩以痰饮为先，丹溪宗河间之说，亦谓无痰不眩，无火不晕，皆言有余为病，...盖风者非外来之风，指厥阴风木而言，与少阳相火同居，厥阴之逆则是风升火动，故河间以风火立论也。风生必挟木势而克土，土病必聚液而成痰，故仲景以痰饮立论，丹溪以痰火立论也。究之肾为肝母，肾主藏精，精虚则脑海空虚而头重，故内经以肾虚及髓海不足而立论也，其言虚者，言其病根，其言实者，言其病象，理本一贯”。

啰嗦嗦，圣人及前贤说之有理，余认为眩晕呕吐实痰饮为患，理不赘述，举一案以述之。

亢某，女，57岁，房管局干部，素体肥胖，患眩晕症久矣！自九七年至二00四年，住院N次，诊断N数，颈椎病、高血压、高血脂、心脏病、眩晕症、糖尿病等等不一，没有定论。二00四年七月，发作最狠，晕而不敢睁眼，如坐舟船，睁眼即吐，以至于不进饮食多日，卧床不起。邀余诊治，言我有诸多药物，看那个能吃。见药箱眼花缭乱，心血管、神经、维生素、中成药等等，可开药店了。我说，请师师为主，听我的，就给你下药，遂允。诊脉左弦右滑，舌胖苔滑，心动悸不安，疏方：

泽泻片60克生白术20克生半夏20克茯苓片30克炙甘草10克

生姜50克二剂晕平吐止。

继以半夏白术天麻汤善后。至今病不复发矣！

晕伴呕吐之证实多，现代医学所述之高血压脑病、脑动脉硬化、高血压、高血脂、内耳眩晕症、颈椎病之椎动脉型等等，凡符合辨证为饮证者，投泽泻汤、小半夏汤复方，无不效！

后世之二陈汤、温胆汤、黄连温胆汤皆以仲景方为祖方，治眩晕症皆不可轻视！

网友：余国俊之止眩汤亦以此为变通。用之屡效

网友：心下有支饮

请教樊先生，这支饮是什么感觉？？是难受？还是其它什么？

网友：支饮(西医病名：渗出性心包炎) 　　

支饮之病名出《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》，曰：“咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮。”　支饮指因感染痨虫，或感受温热、湿热等邪，郁而不解，入侵心包之络，或因肾衰水毒上泛，损伤心包。以胸痛，气喘，心包腔积液等为主要表现的痰饮类疾病。

本病相当于西医学所说的渗出性心包炎。

网友：支饮都是津液代谢障碍所形成的病理产物。一般以较稠浊的称为痰，清稀的称为饮。

樊：一渗出之心包炎，不等于“支饮”，“支饮”可包含渗出性心包炎，犹如“消渴”包含糖尿病，而糖尿病不等于“消渴”。

网友：此为饮邪在心下，也就是在胃，故可上犯头目而冒眩

网友：泽泻片60克生白术20克生半夏20克茯苓片30克炙甘草10克生姜50克楼主泽泻和白术比例6:2,似乎与张仲景原文5:2不符，何也？

其二，这么大量的泽泻吃完后患者有何体验，请告知。谢谢

樊：药量之比例大概就好！并非刻意照搬。药后微渴，为饮去之徵。

网友：非也！今年有幸听了郝万山、朱良春、周仲英等伤寒大家授课，他们的共同观点均是药量比例一定得严格规范，不能逾越，否则效差！其中，也有一位老师提到泽泻汤治疗眩晕，他的用量是泽泻50g、白术20g；1剂药后明显缓解，次日不敢再服，因患者出现牙痛。

樊：我经常用此汤，比例并不是一成不变，据舌脉而变，而且据证还有加味，若固执5:2之量，就是呆板。还要据药材的饮片质量情况下药，我看病都是自己抓药的。

樊：前几日翻看医学杂志，见一“泽泻汤治疗眩晕证”，录如下：

组成：泽泻60克，白术30克。脑动脉硬化加丹参川穹各15克三七5克；

高血压加桑寄生石决明各30克菊花10克；

高血脂加山楂半夏茯苓各15克；

每日一剂，十五日为一疗程。

此从辨病角度讲似有理，然终属蛇足！

网友：有一单方，专用泽泻六十克煎水服，治头晕，其理即利水之用也，水(湿痰)型眩晕有效！虚，风(火)…等型效不敢说！单方验方亦如师辨证运用乃效佳！

樊：经验泽泻汤辩证加味治眩晕效良。或加葛根、川芎、等治颈性眩晕；或加菊花、钩藤、寄生、石决明等治肝风肝阳眩晕；或加半夏、茯苓等治肥盛有痰而眩晕

阴道炎外治疗效好

妇女**炎症为临床常见病，以瘙痒，白带为主要表现。现代医学检验多是霉菌或滴虫感染，西药所用药物疗程长，副作用大，花费高，效果也不甚满意，多复发。中医辨证治疗较复杂，一般医生不易掌握，又内服药较麻烦，病人多难接受。我在临床中常用一捷效法，就是外治。

方：苦参50克黄栢30克蛇床子30克荆芥30克土茯苓30克五倍子10克明矾10克

用法：水煎，取汁ml,用冲洗器先冲洗内阴约一刻钟，再洗**，一日二次即可。

此法体现了“简、便、效、廉”的特点，病人多易接受，疗效确切。一般一周为一疗程。

经方救死案

一九九一年，我曾用经方侥幸救活一等死的老人。

当年暑假，我在父亲身边见习。一日，我老家的一位叔叔骑车来找我父亲，说他的叔叔（该是我爷字辈的，老人生性豪爽，绰号“一巴掌”）医院治了二十多天不见好，水米不进，已回家等死了，想请父亲回去看看。父亲诊务繁忙，不得闲暇，又考虑救治的可能性不大，就说让我回去看看吧。叔叔骑车带我跑了几十里，到家后，见门前稻场有几个木匠师傅在砍棺材。老人年约六十六七，身材高大，卧床不起，已好几天不进食了，只是喝少量的水。当时年少，又加上农村人没多少文化，根本不知道得的啥病住的院，也无病历可查，只是说发烧。老人虽然昏睡，但询问还勉强能回答。诊脉滑而有力，看舌苔黄而厚腻，口味甚大熏人。按胸腹言胸闷腹胀，胃部按了疼。体温37℃大一点，大便已十多日未解了，小便黄浊味大。细思长时间发热该是热病无疑，脉滑按之心下疼，该是小结胸证吧，一时还不知该如何下手，出去走走想想。到了门前菜园，见有象丝瓜秧样的东西爬的到处都是，细一看，上面结的小瓜，这不是瓜蒌吗？茅塞顿开！心想还真是让我撞到了，小陷胸证无疑。摘了几个快要黄的回来，又叫人到镇上卫生院买了几味药，有杏仁、白寇、薏米、半夏、厚朴、枳实、黄连。配方时加一枚大瓜蒌，亲自煎药伺服。几次药喝下肚，就听得腹中雷鸣，解下不少臭秽之物，第二天便知饥索食了。上述方药吃了三天，共用了四枚全栝楼。此后老人又活了十几年。

此案由于当时无记录，大慨如此。

外感发热

外感就是现在所说上呼吸道感染微生物而至发热的一类病症。古今有感冒、伤寒、温病之分，我看不必如此繁琐，以外感发热括之可也，在症候表现上做文章，不在病名上寻枝叶，若根据古今的认识，非要有伤寒、温病的划分，反而印定了眼目，使初临证者无所适从。总要以见证为主，随证而施治。现在一些烈性传染病已不多见，那是疫证，所见者皆为上呼吸道感染、所谓感冒之类。轻者流涕、打喷嚏，只要休息好，吃点感冒类非处方成药就好。对于那些发热头痛、咽疼、恶寒身疼的，风寒，风热只是理论上的界限，按风寒风热的表现来鉴别，多不符合临床实际，特别是对于初临证者更不易划清。

我治外感发热常用寒热两平的辛平之方，根据表现来权衡药之搭配，最常且最喜用有荆芥、薄荷、苏叶、防风、二花、连翘、石膏、桑叶、菊花、甘草、桔梗、牛子、玄参、板蓝根。初感时，有一部分人只觉咽喉不适，些许怕风或恶寒，头昏，身困的症状，但体温表的数值并不高，或许还比平常低一点，医生并不能断定发烧，这一点要强调说一下，好多医生相信体温表而不相信病人的感觉，甚至体温到了37℃还认为不烧是错误的。诊脉不一定见浮紧或浮数，只是脉无缓和之象，其实已经在发烧了，只是体温在蓄积上升阶段，体表未显现而已。这样的情况及时给予普通的解热药如安乃近等就可，还可加上穿心莲、板蓝根之类的中成药，吃几次就会好。若次日再发，体温降不下去，反而逐渐上升，或药后虽见汗出，而热复来，这就是所谓的风热无疑了。从这一点上看风寒、风热最无疑义。这种情况还常见于输液数日的病人，药后热即退，隔半日或次日再发热，来诊时已是数日或十数日不解了，还用了不少先进的抗生素，热度多在38℃或更高，起烧时恶寒，热高时有时恶热，伴有汗出，无奈求诊于中医。

解热之药首重荆芥、薄荷，皆为平和之品，寒热皆宜，药量常在15—30克，二药可均衡使用，荆芥所含之薄荷酮，薄荷所含之薄荷脑均有良好的解热作用，身疼加防风10克，其内含升麻素及亥茅酚苷有镇痛作用。若遇三五日发热不解，特别是午后体温达38℃以上者，石膏万不能辞，不必惑于四大症之说而不敢用，只是据热度高低而决定用量，一般20—50克，有明显口干口渴者，可用50—克，石膏质重，量小不济，用时需打细末方可煎出，也不先煎，取气不取质也。咽喉不利即加甘桔以利咽，咽喉不适乃是有炎症反应所致，甘桔汤能使呼吸道分泌增强，以利于炎症产物的排出，桔梗用量不可过重，所含之皂苷为刺激性排痰药，过用则药后欲呕，6—10克即可。咽喉红者需加牛子、玄参以解毒，牛子宜炒用并打碎，若病人素有便溏者减量，用6—15克。板蓝根若尝之并不太苦，可见并不是大苦寒药，咽喉肿痛者可用至30克以上。

外感热病首重看舌，我的经验是舌干不润既是热重于寒，初病时舌润要主之辛温，少用辛凉，荆防苏叶为主，舌干即可重用辛凉，不必见渴，薄荷、连翘、二花用量要大于荆防。连翘辛寒升散透达，为“疮家圣药”，发热兼咽喉红肿疼者最宜，所含连翘酚与含有绿原酸之二花以解散风热，有良好的抗菌抗病毒作用，用量均可达一两。连翘用时可轻轻打碎，香味即出，二花价高，可代于二倍之二花藤，效果一样。菊花、桑叶也辛凉解表，可作为辅助药，兼咳者可配杏仁利肺气，发热重者桑叶不宜重用，因桑叶兼入血分，且多用有止汗作用，不利于热邪透解，菊花清头目，发热头昏者宜用。杏仁虽性温，然有助于肺气之宣发肃降，有助于表解，与辛凉并行而不悖。苏叶辛温，若恶寒重者，可助荆芥之温散。

缘外感发热所用之药皆为芳香轻清之品，煎法不可不讲。常凉水泡药二十分钟以上，急火煎开，待香味大出，最多十分钟就可取头煎约多毫升，再兑水煎十余分取二煎约多毫升，两煎混合，分温服。发热乃急病，服药也应急，常日三夜二服，约四五小时即可服—毫升，一般二服后即可见效，续自微汗出，热重者这样的微汗可达二日方止，体温渐降，其病若失。

歌曰；外感发热有约方，荆薄银翘煎来尝；

头疼恶寒加苏防，咽喉不利甘桔汤；

还可请来板蓝根，红肿赤痛玄牛蒡；

高热口渴重石膏，微咳即配菊杏桑；

汗出复热即为温，辛温轻用重辛凉；

热病首要看舌苔，润燥细辨寒热详；

急煎取气勿取质，透表之药皆轻扬；

再添一语说服法，频服方可汗透凉。

网友：经验之谈.我的师母娘(毕业于解放前的上海新中国医学院,中医副主任)曾对我说过,有次她感冒发热,就用银翘散原方三剂烧好的开水泡，加盖闷一些时候，再开盖，双手围住杯口，脸贴住两手所围的虎口，熏蒸口鼻，待药茶温度降低就时时当茶饮之，杯内水少了，再添加烧开的水，就这样不断喝药茶愈.

关于感冒的风寒、风热我的看法也是初起不必严分，可酌情综合辛温、辛凉之剂再随症施治。有些发热会出现下午2~3点体温渐渐上升到半夜0~1点左右可至38.5度以上，然后再慢慢下降，至次日6~7点左右可降至37.3度左右。此后体温可比较稳定波动较小，升也缓慢。遇此情形可添加白虎汤和小柴胡汤中的主药石膏、知母、柴胡、黄芩，在下午1点半左右先于升温前服药。

网友：经验之谈，值得效法。我治上感发烧，常用麻杏石甘汤加减。牛子、桔梗、山豆根常被选入。生石膏发烧者必重用：小儿每天20——30克，成人每天——克。常常一剂烧退，两三剂痊愈

呕吐证治

胃不舒服了，有头昏，流口水的现象叫恶心，恶心往往是呕吐的前奏。如果又吐不出来，就叫呕，吐出来了就叫呕吐，呕吐常常没有明显的界限，往往和并发生。和咳嗽一样，呕吐也是人的一个保护性反应，反应过重就是胃气上逆的表现了。饮食入胃，胃是个受纳的器官，中医叫“仓廪之官”，是储存管理饮食的，而后下输到肠来吸收食物中的营养物质以供人体所需，这样说来，胃要下行为常了，若上逆就叫病，治要复其常态，逆其上逆之势以使下顺。呕吐虽然只是一个症状，但任何病变有损于胃皆可发生呕吐，有的是胃本身的问题，有的是其他的原因影响到胃，不管是哪重情况，一但发生呕吐了，就影响到饮食，如果轻微的呕吐，三二日之间尚对人的健康没有多大威胁，若呕吐剧烈水米不能进，长此以往，人绝五谷七日而死，就有性命之忧了。现在有输液法可解一时之危，但有时解决不了呕吐的问题，故及时能治住呕吐就显的很重要了。

呕吐剧烈之证最宜祥究。一病必有一病主治之方，《金匮.呕吐哕下利病脉证并治篇》“诸呕吐谷不下者，小半夏汤主之”仲师无虚语，一“诸”字足证生姜、半夏乃治呕吐之正剂，通治之方。小半夏汤用生半夏一升，约合今之克，生姜半斤，约合今之克，以水七升，约合今之毫升，煎取一升半，约合今之毫升，可见煎时之长，分温再服，一服约毫升。半夏辛平和胃降逆，下气止呕，生姜辛散宣发胃阳，乃止呕圣药，且生姜能解半夏之毒，久煎之后，破坏了半夏麻舌戟咽的有毒成分，配伍制方之妙意，匪夷所思。不论何因，呕吐不已，只取此方，无不响应。然服法不可泥，常见呕吐剧烈之人，喝水一小口旋即吐出，何况药味难咽，若骤然多服，其后必吐出，视病人之所欲，寒热温服均可，每次用汤匙取药汁少许服之，久如不吐，再续之，循序渐进，待呕吐之势稍平，渐加药量，中病即止，再辨何因而施治。

若平时有呕吐之证，就要视其何因，审因而施治了。我辨此证，以虚寒、虚热、寒热错杂、兼夹为辨，可执简驭繁。

如平素胃中觉凉，舌淡苔白，诊脉见弦，或见濡弱，饮食稍有不慎即欲作呕，或口干不欲饮，或喜热饮，肢冷便溏，可取理中汤加味，变生姜之辛散为干姜之温守，配半夏以为治。此胃阳虚而寒的治法；胃为阳土，喜润恶燥，若呕吐长久失于调治而反复发作，胃失濡养,胃液伤失即为胃阴虚，阴虚而生热，时欲干呕，呕而无物，似饥不欲食，咽燥口干，舌红少津，脉来细数，治取仲师麦门冬汤，此方虽为肺痿而设，然津伤虚火气上之理同，故可异病同治。用此法的关键在于麦冬和半夏用量，原方麦冬七升，半夏一升，于滋液之中兼以降逆，非但不嫌其燥，且能监制甘腻之品碍胃，相辅相成，而半夏于此要少用了。还可加花粉、石斛、玉竹之类以相辅，若胃运化无力，食少不化，少加砂仁助运以阳配阴。胃阴复，呕即止。此胃阴虚而热治法。

呕吐最多寒热错杂，兼夹痰饮之证。“邪在胆，逆在胃，胆液泄则口苦，胃气逆则呕苦”，慢性胃肠、肝胆病在临床上常见，其中呕是个最常有的症状，这一类病人时时感觉胃部不适，泛恶欲呕，口苦心烦，可以小柴胡化裁施治，柴芩夏草姜是我必用的药。若口中常流清水，加干姜温胃，嘈杂吞酸不已，可用佐金即黄连吴茱萸相配。其舌苔多黄白相兼，厚薄不匀，或黄在两边，或心黄边白。若白而腻，又兼眩晕症状是夹饮，用泽泻、白术、茯苓以渗湿化饮，并去黄芩之清热。若黄腻而厚，兼心烦不寐是热痰，可用竹茹，枳实清热导痰。若便秘腹胀用枳实大黄，呕利相兼即用诸泻心汤，加减化裁总不离辛开苦降、寒热互用的原则。

小儿贪吃无度，恣食生冷所致呕吐就不可止了。如消化不好，山楂丸、保和丸可随症选用。

歌曰：

金匮呕吐辨最祥，诸谷不下半夏汤；

胃逆不纳频频吐，适其寒温慢慢服；

以苔识证辨寒热，辛苦通降总法则；

仲师心法宜推求，杂病见呕小柴胡；

理中用来治虚寒，火逆上气麦冬谈；

兼夹之证时常有，热痰寒饮要细究；

竹茹枳实和大黄，泽泻白术茯苓尝；

芩连姜夏泻心方，吞酸还需吴萸汤。

治痱子方

夏季来了，暑热熏蒸，汗流浃背，小娃娃特别是胖娃娃们有点受不了啦！娃娃皮肤娇嫩，汗渍多了就长痱子了。药店里有很多治痱子的药，炉甘石搽剂、痱子粉，还有用庆大霉素涂抹的，都有疗效。我有一个治痱子方，简单、实用，即使生痱成毒也可使用，大家不妨一试。

枯矾（最好自己用明矾烧枯如发面团，白如雪）10克滑石粉20克研细混匀，再分二份，分别和冰片3克、薄荷冰1克

研细，再混匀即成。（冰片和薄荷冰不可同研，合研即化为液态）。

勤给娃娃洗温水澡，最好不用各种洗涤用品，洗后棉团扑药面于疹上，可收湿止痒，使皮肤嫩滑，芳香宜人。

高热案

罗某，男，40岁，枣阳市人，二00八年八月四日接诊。

患者于七月初发烧，体温在38℃左右，自服感冒退热药数日无效，医院就诊，输液五日，发热不退，医院住院，临床常规检查无果，行抗感染、对症治疗，住院十余日，发热少退，但翌日又发，似疟，查疟原虫未果。医院进一步检查治疗。七月底到襄樊，其弟系我朋友，遂来叙说病情，医院怀疑是白血病，医院检查确诊，想让我先看看。接诊时病人发热近一月。

诊脉六部皆大，舌红苔白厚，口不知味，微渴，不喜凉饮，体温39.8℃，时已近下午五时，言每日上午体温不超过38℃，微恶寒，晚上十二时后体温渐退，身微汗出，早上一般在37.5℃左右，身困酸痛，体倦乏力，大便二日一次，不干结，小便黄赤，脉证合参，此暑温证。为疏方：

生石膏克肥知母30克天花粉30克生甘草10克茅苍术20克大米一把。

现场煎药，米熟汤成，取汁ML，嘱温分四服。续三剂病去大半，下午最高体温37.5℃，问还检查否，笑言就是他们说的那病又如何？为疏方：

淡竹叶20克生石膏30克人中黄30克茅苍术15克天花粉15克肥知母15克西洋参10克五剂

追访，病痊。

久泻案

古有刘草窗痛泻要方，补脾泻肝，以治肝强脾弱，肝木乘土，脾失健运所致腹痛泄泻。《医方考》“泻责之脾，痛责之肝；肝责之实，脾责之虚；脾虚肝实，故令痛泻”。此“扶土抑木”法，然验之临床，治久泻效果则不尽人意。

考仲景乌梅丸方云“又主久利”，《医宗金鉴》注“又主久利者，以此药性味酸苦辛温，寒热并用，能解阴阳错杂，寒热混淆之邪”。

赵某，男，46岁，二00八年七月诊。诉患病数年，一日大便三至六次不等，腹疼时作，便泻痛缓。遍查无果，诊断为“过敏性结肠炎”，服中西成药两年时轻时重，体重由斤降至斤。查中等身材，偏瘦，面白，声音洪亮，舌苔白腻，根部黄厚，腹软喜按，诊脉弦缓，沉取无力，两关不调。

此病若治，理应酸苦辛甘互投，寒泻温补并用，拟“柔肝补脾，清肠泻热”，方投：

黑乌梅10克杭白芍30克生甘草10克淡干姜10克淡茱萸6克补骨脂10克枯子芩10克炒黄栢10克炒薏米30克赤石脂20克

日一剂，半月病谬。

续拟方：

故纸克吴萸40克五味60克干姜60克黄芩克白芍克甘草克乌梅克

煮山药糊丸以善后。

男子不育二案

一、尚某，二十三岁，婚后二年无子。06年4月10医院“精子动态特征分析报告”示：精液量0.9ML,液化时间50分钟，精子密度26.37（百万/ML)，精子活动率52%，A级28%，B级12%，A+B50%.

问题：精子活力低下，液化时间过长。

四诊：面白高瘦，性生活无异，小便常余沥，脉细涩，双尺弱，舌苔薄白，根部略黄。此肾阳疲乏，无以生精，湿聚下焦，久而化热，应鼓动肾阳，保肾阴兼以化湿。

处方：熟地黄20克山萸肉10克鹿角胶10克（烊化）10克仙灵脾20克巴戟天15克蛇床子（炒）10克车前子15克菟丝子（炮）15克枸杞子15克覆盆子12克地肤子30克

守方服一月。复查：精液量2.5ML，液化时间30分钟，精子密度35.6（百万/ML)，精子活动率78%，A级42%，B级20%，A+B50%。停药观察。

6年8月其妻怀孕，后生一子，9年续得一子。

二、尚某（系上同村），25岁，9年3月1日初诊。8年11月24医院分析报告示：精液量2.6ML，液化时间60分钟，密度45.4（百万/ML），精子活动率78%，A级29.29%，B级26.2%。A+B50%.

问题：精液液化时间过长。

四诊：外观一般，性生活频繁，脉滑数，两尺尤甚，舌根部黄腻厚苔。此相火过旺，煎熬肾水，下焦湿热结聚。应养肾阴而平相火兼化湿热。

处方：熟地黄30克山萸肉10克怀光条10克

茯苓片10克粉丹皮6克泽泻片6克

盐黄栢15克地肤子30克车前子15克

薏苡仁30克守方服一月

9年4月8医院分析报告示：液化时间30分钟，密度35.97（百万/ML)，活动率44.12%，A级29.4%，B级12.94%，A+B50%，

诊脉滑，舌苔薄白，此久服黄栢克伐肾阳，致使精子活力低下。

处方：熟地黄20克山萸肉15克鹿角胶10克（烊化）

仙灵脾30克巴戟天10克枸杞子15克

地肤子15克菟丝子30克（炮）守方服半月

9年6月2医院报告示：精液量2.5ML，液化时间30分钟，密度48.45（百万/ML)，活动率77.5%，A级40%，B级12.5%，A+B50%。停药观察。

9年9月告其妻已怀孕。

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